תביעות ביטוח

כאשר חברת ביטוח דוחה תביעה או מציעה תשלום חלקי, יש להשוות בין תנאי הפוליסה, נסיבות האירוע והמסמכים שהוגשו.

קריאת הפוליסה

בודקים מי המבוטח, מהו מקרה הביטוח, סכומי הכיסוי, תקופות המתנה, חריגים וחובות גילוי.

מגישים טופס מסודר, מסמכים רפואיים ואסמכתאות, ושומרים אישור מסירה והעתק מלא.

מכתב הדחייה צריך להיבחן לצד הפוליסה, ההתכתבויות והראיות; אין להסתפק בכותרת בלבד.

האם מכתב דחייה הוא סוף ההליך?

לא בהכרח. יש לבדוק את הנימוקים, תנאי הפוליסה, הראיות והמועדים.

מה חשוב לשמור?

פוליסה, דף פרטי ביטוח, טופס תביעה, אישורי מסירה, מסמכים רפואיים וכל התכתבות.

מתי חלה התיישנות?

מועדי ההתיישנות משתנים לפי סוג התביעה והדין, ולכן חשוב לבדוק אותם מוקדם.

כל פנייה נבחנת לפי נסיבותיה, המסמכים והמועדים הרלוונטיים.